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（一）申请人基本情况

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性　别：

企业类型：

企业法人事业法人其他

企业性质：

国有私营外资合伙其他

注册地址及经营地：

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经营范围：

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经营起止期限：

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注册/实收资本（万元）：

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企业联系人及职位：

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联系人电话：

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法定代表人姓名：

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现居住地：

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（二）初步的借款方案

借款需求的原因：

申请借款金额：

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借款用途：

借款期限：

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担保方式：

还款方式：

（三）还款来源

（四）可抵押资产

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